Date limite des inscriptions : 17 Mai 2011

* Nom
* Prénom
* Date de naissance	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31   1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12   1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
* Adresse
* Ecole ou Collège (Ville)
* Classe	CP CE1 CE2 CM1 CM2 6ème 5ème 4ème 3ème
Club (si déjà licencié)
Code FFE (si déjà licencié)
* Téléphone
* E-mail
* Vérification (recopier le texte)